Stručni tim Centra za nuklearnu medicinu UKC Kragujevac 19. juna uspešno je aplikovao prvu terapiju 177Lu-PSMA pacijentu koji ima metastatski kastracijski rezistentni karcinom prostate (mCRPC), a koji je prethodno verifikovan pomoću 68Ga-PSMA u jednoj klinici u inostranstvu.
Karcinomi prostate u svom kliničkom toku često daju udaljene metastaze, što je praćeno intenzivnim bolovima uz dramatično narušavanje kvaliteta života takvih bolesnika. Ovi bolesnici bivaju „vezani za krevet“, što otvara mogućnost nastanka daljih komplikacija kao što su respiratorne infekcije i dekubitusi, a koje mogu kod ovih pacijenata biti fatalne. Poseban entitet predstavlja ona forma karcinoma prostate koja je hormonski nezavisna, odnosno kastracijski rezistentna forma karcinoma (mCRPC), koja zbog svoje specifične biologije predstavlja veliki terapijski izazov, rezistencije na mnoge vrste terapije.
Za terapiju ove vrste karcinoma prostate može se uspešno koristiti PSMA (Prostate-specific membrane antigen) obeležen beta/gama emiterom 177Lu čije beta zračenje uništava ćelije tumora, a gama zračenje omogućava postterapijsku scintigrafsku vizualizaciju tumorskog tkiva. Na osnovu publikovanih podataka, kod velikog broja pacijenata ovo predstavlja veoma efikasno terapijsko sredstvo. S obzirom da se radi o visokoradioaktivnom preparatu, njegova primena zahteva da personal koji ga primenjuje bude posebno obučen, kao i da se njegova primena vrši u posebnom prostoru, odnosno u takozvanoj „kontrolisanoj zoni“.
Ova terapija se sprovodi u više ciklusa sa razmakom od nekoliko nedelja ili meseci između ciklusa. Da bi se takva terapija mogla primeniti, neophodno je prethodno uraditi procenu očekivanog intenziteta akumulacije terapijskog radiofarmaka 177Lu-PSMA, scintigrafskom vizualizacijom distribucije dijagnostičkih radiofarmaka 68Ga-PSMA или 99mTc-PSMA.
Na osnovu prethodno iznetih činjenica, u Centru za nuklearnu medicinu UKC Kragujevac, na Stručnom kolegijumu je odlučeno da se uvde navedena terapijska procedura, imajući u vidu da postoje svi tehnički i personalni preduslovi da se procedura može primenjivati, kao i veoma afirmativni rezultati njene primene na osnovu dostupnih podataka iz stručne literature. Poseban izazov je bio taj što u Republici Srbiji do sada ova vrsta terapije nije primenjivana ni u jednoj od zdravstvenih ustanova.
Na ilustracijama su postterapijski scintigrami urađeni na gama kameri na fotopiku 177Lu koji pokazuju intezivno vezivanje radiofarmaka u tkivu tumora, a što ukazuje na dobar očekivani terapijski efekat.